Правила оказания услуг

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

    

Договор разработан в соответствии с Правилами
предоставления платных медуслуг (постан. Правительства РФ от 11 мая 2023 №736)

 

Договор предоставления платных медицинских услуг (медуслуг)

Г. Москва

 {текущая_дата} г.

 

ООО Благо, именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице гендиректора Оксузяна А. Г, действующе-го на основании Устава, с одной стороны, и  {фио_пациента} , именуемый(ая) в дальнейшем Заказчик ("Потребитель"), с другой стороны, а вместе именуемые "Стороны", заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. Исполнитель обязуется предоставить платные медуслуги по адресу: РФ 115547 г. Москва, ул Бирюлевская 52 к 1 , а Заказчик (Потребитель) обязуется оплатить оказанные услуги в размере, порядке и сроки, установленные настоящим договором. Если Заказчик и Потребитель - не одно и тоже лицо- это указывается в Договоре.

1.2. Договор вступает в силу с момента заключения и действует до полного исполнения обязательств Сторонами.

1.3. Получателем платных медуслуг является Потребитель. Платные медуслуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия и согласия на обработку персональных данных со стороны Потребителя.

1.4. Перечень платных медуслуг в рублях представлен в Прейскуранте Исполнителя.

1.5. Предоставление медуслуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя оказывается без взимания платы.

1.6. Потребитель, получающий платные медуслуги, является пациентом, на которого распространяется действие ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ".

1.7. Платные медицинские услуги предоставляются Исполнителем на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности N Л041-01137-77/00370945 выданной Департаментом Здравоохранения г. Москвы. от 31.03.2011, срок действия: бессрочно.

3. Права и обязанности сторон

3.1. Исполнитель обязуется:

3.1.1. Оказать Потребителю платные медицинские услуги с соблюдением стандартов и порядков оказа-ния медпомощи, утвержденных в РФ, Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и Федерального закона “О защите прав потребителей̆”.

3.1.2. Предоставить Потребителю (законному представителю) информацию:

- о состоянии его здоровья, методе лечения, прогнозе и рисках; об используемых препаратах и издели-ях, о сроках их годности, показаниях (противопоказаниях) к применению.

3.1.3. Немедленно извещать Потребителя о невозможности оказания необходимой медицинской помо-щи по настоящему договору.

3.1.4. Предоставить информацию о возможности получения медпомощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий.

3.2. Исполнитель имеет право:

- требовать от Потребителя соблюдения графика процедур, приема препаратов; назначений.

- корректировать согласованное время начала приема врача, если оказание помощи предыдущему па-циенту по объективным причинам задерживается.

3.2.1. Отказаться от исполнения настоящего договора при неисполнении Потребителем рекомендаций и назначений специалистов и нарушении режима работы учреждения.

3.2.2. При отсутствии специалистов нужного профиля Исполнитель имеет право отправить Потребителя в другое лечебное учреждение, указав в договоре с Потребителем конечную цену услуги.

3.3. Потребитель обязуется:

3.3.1. Ознакомиться с условиями предоставления медуслуг по настоящему договору, оплатить оказан-ную Исполнителем медицинские услуги.

3.3.2. Предоставить Исполнителю все известные сведения о состоянии своего здоровья.

3.3.3. Выполнять все медицинские назначения, рекомендации специалистов.

3.4. Потребитель имеет право:

3.4.1. Получать медуслуги в соответствии с обязательными требованиями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, законодательством РФ.

3.4.2. Получить информацию о состоянии своего здоровья и результатах лечения.

3.4.3. Получить у Исполнителя выписки медицинских документов без доп. платы.

4. Стоимость платных медицинских услуг и порядок расчетов

4.1. Стоимость платных медуслуг определяется Прейскурантом. Исполнителем может быть составлена смета в соответствии с Прейскурантом и названием услуги. Потребителю после оплаты медуслуг выдается кассовый чек. Стоимость услуг составляет  {сумма_услуг_(прописью)}  ( {сумма_услуг} )

4.2. Если при предоставлении платных медуслуг требуется предоставление на возмездной основе до-полнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим договором, Исполнитель обязан предупре-дить об этом Потребителя и оформить допсоглашение.

4.3. Оплата по договору осуществляется в рублях наличными деньгами или перечислением на расчетный счет Исполнителя.

4.4. Исполнитель по обращению Потребителя выдает следующие документы:

- справку об оплате медицинских услуг по установленной форме.

5. Ответственность сторон за невыполнение условий договора

5.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Исполнитель несет от-ветственность, предусмотренную законодательством РФ.

5.2. Исполнитель не несет ответственности в случаях нарушения Потребителем пп 3.3.2-3.3.3.

5.3. При наличии в настоящем договоре условий, ущемляющих права Потребителя, которые могут по-влечь причинение ему убытков, они подлежат возмещению Исполнителем в полном объеме в соответствии со статьей 13 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей". Требование Потребителя о возмещении убытков подлежит удовлетворению в течение десяти дней со дня его предъявления.

5.4. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение если это не-исполнение явилось следствием форс-мажорных обстоятельств.

6. Конфиденциальность

6.1. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в от-ношении информации, полученной при исполнении настоящего договора.

6.2. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Потребителя за оказанием платных медуслуг, сведениях полученные при его обследовании и лечении.

7. Заключительные положения

7.1. При заключении настоящего договора Потребителю предоставлена информация:

о возможности получения медицинской помощи без взимания платы в рамках госгарантий; информа-ция о медицинском работнике(ах), выполняющих платной медуслуги.

7.2. Потребитель вправе направить обращение (жалобу) в органы гос. власти в письменном виде по ад-ресу: Деп. Здравоохранения г Москвы, Оружейный переулок, д. 43, стр.1,

а также в электронном виде: mosgorzdrav@mos.ru.

7.3. При предъявлении Потребителем требований, в том числе при обнаружении недостатков выпол-ненной работы (оказанной медицинской услуги), Исполнитель рассматривает и удовлетворяет заявленные тре-бования (направляет отказ в удовлетворении заявленных требований) в сроки, установленные Законом РФ "О защите прав потребителей".

7.4. При отказе Потребителя после заключения договора от получения медуслуг договор расторгается. Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные расходы

7.5. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, вто-рой - у Потребителя. Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, Стороны руководствуются дей-ствующим законодательством РФ.

8. Реквизиты и подписи сторон

Исполнитель

 

ООО “Благо”

115547 Г. Москва, ул. Бирюлевская 52 к 1 пом 183

ОГРН: 5077746878336

ИНН: 7737521022
Гендиректор  Оксузян А. Г.
Тел +79652268363
Мейл: blago.blago1@yandex.ru

 

 

 

 

Согласие на обработку персональных данных пациента

 

 

Я, нижеподписавшийся                         {фио_пациента} 

 

(Ф.И.О. полностью)

 

зарегистрированный по адресу:  {адрес_регистрации_пациента} 

 

проживающий по адресу:  {адрес_пациента} 

 

документ, удостоверяющий личность паспорт серия  {серия_(паспорт_пациента)}  номер  {номер_(паспорт_пациента)} 

 

выдан  {место_выдачи_(паспорт_пациента)} 

 

дата выдачи  {дата_выдачи_(паспорт_пациента)} г. кем кп  {код_подразделения_(паспорт_пациента)} 

 

(дата и название выдавшего органа)

 

в соответствии с требованиями ст.ст.23,24 Конституции РФ, статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

 

1. Даю свое согласие на обработку ООО «Благо», расположенному по адресу: Москва, ул. Бирюлевская 52 к 1 (далее – Оператор), моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты паспорта (документа, удостоверяющего личность), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), реквизиты справки МСЭ, место работы, данные о состоянии здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью и другую информацию - в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг по договору, осуществление иных, связанных с этим мероприятий, а также в целях организации внутреннего учета Оператора, при условии сохранения врачебной тайны. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе осуществлять следующие способы обработки персональных данных: на бумажных носителях, в информационных системах персональных данных с использованием и без использования средств автоматизации, а также смешанным способом. В процессе оказания Оператором мне медицинских услуг я предоставляю право Оператору передавать мои персональные данные, в том числе составляющие врачебную тайну, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту, в интересах моего обследования, лечения и учета следующим лицам: должностным лицам Оператора; страховым медицинским организациям (в рамках ОМС), контролирующим органам: ФОМС, ТФОМС, Пенсионный фонд РФ, ФНС, ФСС, Росстату. Срок хранения моих персональных данных составляет двадцать пять лет. Передача моих данных иным лицам может осуществляться только с моего дополнительного письменного согласия.

 

       Настоящее согласие дано мной  {текущая_дата} г. и действует бессрочно. Условием прекращения обработки персональных данных является получение Оператором моего письменного уведомления об отзыве Согласия на обработку моих персональных данных. Настоящее Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.


Подпись субъекта персональных данных _________________      {фио_пациента} 

 

 расшифровка подписи                   

 

2. Выражаю свое осознанное (подчеркнуть нужное и поставить отметку)

   
   Согласие                                   Несогласие

   
   На передачу данных о состоянии моего здоровья и обработку (хранение) медицинской документации со стороны Оператора в ЕГИСЗ (единую государственной информационной систему в сфере здравоохранения)

 

Настоящее согласие (несогласие) на передачу моих данных в ЕГИСЗ дано мной  {текущая_дата}  г. и действует бессрочно. При изменении своего решения о передаче данных в ЕГИСЗ Оператором должно быть получено мое письменное уведомление. Настоящее Согласие (несогласие) вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.

 

Подпись субъекта персональных данных _________________        {фио_пациента} 

 

 расшифровка подписи