Этиология (причины):
- неразборчивые половые связи;
- наличие хронических воспалительных заболеваний у партнера;
- внутрипростатический рефлюкс мочи (при функциональных нейрогенных расстройствах сфинктера мочевого пузыря);
- уретральные катетеры;
- инструментальные вмешательства на мочеиспускательном канале;
- хроническое переохлаждение;
- малоподвижный образ жизни;
- нерегулярная половая жизнь;
- нейровегетативные и гемодинамические нарушения, сопровождающиеся ослаблением местного и общего иммунитета.
Для хронического простатита характерна триада симптомов:
- боль или дискомфорт (локализация боли: промежность, надлобковая, пазовая области, задний проход, внутренние поверхности бедер, мошонка, боль во время и после эякуляции);
- нарушения мочеиспускания ();
- сексуальная дисфункция (угнетение либидо, ухудшение качества эрекций, преждевременная эякуляция).
Осложнения:
- периодические обострения, которые могут осложняться подобно острому простатиту;
- нарушение фертильности;
- склероз шейки мочевого пузыря.
Диагностика:
- данные анамнеза и физикального осмотра (прием уролога);
- лабораторные исследования (общеклинический и биохимический анализы крови, уровень ПСА крови, общий анализ мочи, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета с определением антибиотикочувствительности, ПЦР диагностика соскоба слизистой уретры на ЗППП);
- ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ);
- УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи;
- урофлоуметрия с электромиографией тазового дна;
- при необходимости применяется МРТ малого таза.
Острый простатит
Острый простатит – это острое воспаление предстательной железы, которое характеризуется определенным симптомокомплексом (боль, гипертермия, дизурия, септическое состояние). В структуре воспалительных заболеваний простаты составляет 5-10%. Заболевание возникает в основном в репродуктивном возрасте (35-50 лет).
Симптомы:
- острое начало заболевания;
- учащенное, затрудненное мочеиспускание;
- болезненное мочеиспускание малыми порциями;,
- боли в промежности, в области заднего прохода и надлобковой области,
- чувство давления в прямой кишке, дискомфорт в области половых органов.
При возникновении общей интоксикации: повышение температуры тела до 39С и более, учащенное сердцебиение, дыхание, тошнота, озноб, общая слабость, потливость, повышенная утомляемость. При пальцевом ректальном исследовании простата увеличена, отечна, резко болезненная. Моча может стать мутной, может появиться зловонный запах.
Осложнения:
- острая задержка мочеиспускания, что требует немедленной деривации мочи;
- нагноение ткани простаты с образованием абсцесса – гнойного расплавления паренхимы;
- при самопроизвольном вскрытии абсцесса – флегмона малого таза;
- бактериемия, уросеписис, бактериотоксический шок;
- при восходящем распространении инфекции – острый эпидидимит, эпидидимоорхит;
Лечение
Основное место в лечении острого простатита занимает антибактериальная терапия в сочетании с витаминотерапией, противовоспалительной, симптоматической, детоксикационной терапией. При лечении хронического простатита необходимо одновременное использование нескольких лекарственных факторов и методов, действующих на разные звенья патогенеза с целью элиминации инфекционного фактора, нормализации кровообращения в органах малого таза, адекватного дренажа простатических ацинусов:
- антибактериальные препараты;
- иммуномодуляторы;
- НПВС;
- ангиопротекторы и сосудорасширающие средства;
- массаж простаты;
- применение физиотерапевтических методов лечения.
